使用无创呼吸机还是有创呼吸机，您会选择吗？

几乎现阶段很多的呼吸系统疾病或者中枢疾病的情况都可以通过无创呼吸机满足肺脏功能，但是我首先需要知道什么情况不可以使用无创呼吸机。

1.心跳呼吸停止。

2.误吸可能性高。 

3.合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等）

4.大咯血 

5.昏迷或全麻意识消失患者。

6.鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。

7.气道分泌物多，排痰能力减弱。

8.严重感染。

9.极度紧张。 

10.严重低氧血症（PaO2＜45mmhg〕/严重酸中毒（Ph＜7.20〕。

如果首先选择了无创呼吸机，但是患者氧合情况，不能改善，也需要使用有创呼吸机。

经常还有人问你说了昏迷，不是不可以使用无创呼吸机吗，那么为什么COPD的患者二氧化碳潴留的，可以使用无创呼吸机。COPD的患者是小气道的阻塞导致的二氧化碳潴留是慢性过程，呼吸是存在的，所以可以使用无创呼吸机的CPAP或者BiPAP通过增加潮气量改善二氧化碳潴留的情况。而其他的昏迷的病人，很多情况会出现舌后坠或者呼吸抑制，如果可以通过使用口咽通气道或者呼吸没有抑制的可能，也是可以使用无创呼吸机的。

那么哪些情况最好不要使用有创呼吸机？肺间质纤维化，因为肺间质纤维化主要是血管的改变，如果使用无创呼吸机会出现血管的压扁，并且肺间质纤维化患者出现呼吸困难不是气体无法进入肺泡，是气体无法进入血管内，使用有创呼吸机是让那些肺泡和血管接触好的组织极度的代偿，只会加重他们的疲劳，所以几乎肺间质纤维化（不可逆的）上有创呼吸机时间越长，脱机就越困难。

无创呼吸机适应症

1．COPD因合并感染而病情急剧恶化者。

2．支气管哮喘患者。 

3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。

4．COPD患者的康复期。

5．肺性脑病 

6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者） 

7．任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，

   药物中枢病损）。

8．全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。 

9．心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。

10．急性呼衰气管插管或气管切开前。

11．ARDS。 

12．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

13．重叠综合征（即哮喘+COPD） 

14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。

15．高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。

16．重症肌无力。