你不得不知的常用肠内营养制剂及使用方法：使用要点与注意事项

核心结论

你不得不知的常用肠内营养制剂及使用方法 通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。 对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。 应用结果显示，正常人在6个月。

专业知识补充

你不得不知的常用肠内营养制剂及使用方法应先明确预期用途、适用科室、使用人群和使用环境，再比较品牌、型号、参数和售后服务。

医疗器械采购不能只看价格，还要核对注册证或备案凭证、生产厂家、授权链、说明书、配置清单、质保条款和耗材供应稳定性。

涉及诊断、治疗或监测的设备，应由经过培训的人员操作，并按说明书要求完成维护、清洁、校准和记录。

原文内容整理

你不得不知的常用肠内营养制剂及使用方法 通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。

对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。

应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。(一) 常用肠内营养制剂 可分为要素膳、非要素膳、组件膳和特殊配方膳四类。

1.要素膳 要素膳又称为化学组成明确膳，其中氮源主要是氨基酸和(或)部分短肽，碳水化合物为单糖、双糖或低聚糖，脂肪多采用含亚油酸较高的植物油，矿物质和维生素等均以要素或接近要素形式。

有的配方中脂肪以中链脂肪酸作为脂肪的唯一来源，也有的配方将中链脂肪酸和长链脂肪酸联合使用，适用于脂肪消化吸收不良的患者。要素膳具有营养全面，无需消化即可直接吸收或接近直接吸收，成分明确，不含残渣或残渣极少，不含乳糖等特点，但也存在渗透压偏高，易引起腹泻和适口性较差等缺点。

2.非要素膳 非要素膳以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感好，口服或管喂均可，使用方便，耐受性强，适于胃肠道功能较好的患者。

包括有： ⑴匀浆膳：将天然食物按营养要求配比，制熟、消毒后食用。包括商品匀浆膳和自制匀浆膳两类； ⑵整蛋白为氮源的非要素膳： ①含牛奶配方：氮源为全奶、脱脂奶或酪蛋白，含有乳糖，不宜用于乳糖不耐受的患者； ②不含乳糖配方：氮源为可溶酪蛋白盐、大豆分离蛋白或鸡蛋清蛋白。

适用于乳糖不耐受患者； ③含膳食纤维配方：制剂中添加了可溶性膳食纤维，适用于糖耐量低减、糖尿病、肾功能衰竭、结肠疾患、便秘或腹泻等患者。3.

组件膳 组件膳又称不完全膳食，是仅以某种或某类营养素为主的经肠营养膳食。它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在适应个体差异方面的不足；亦可采用两种或两种以上的组件膳食构成组件配方，以满足患者的特殊需要。

组件膳主要包括：蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件。4.

特殊配方膳 特殊配方膳是为某些器官或疾病专门设计的，可以满足特殊情况下代谢异常、代谢障碍和营养素需要量的改变。包括肝病专用配方、肾病专用配方、胃肠道功能不全配方、应激和免疫调节配方、肺病配方和糖尿病配方等。

(二) 使用方法 1.投给途径 肠内营养的投给途径决定于疾病本身，喂养时间长短，精神状态及胃肠道功能，可采取口服或管喂途径。

管喂可分为鼻胃、鼻十二指肠/鼻空肠途径或空肠造口、胃造口和食管造口途径。短期管喂多采用经鼻至胃、十二指肠或空肠置管；长期管喂可采用空肠造瘘、胃造瘘和颈部经皮咽部胃内置管。

目前，经鼻胃管喂和经空肠造瘘途径进行肠内营养支持应用较为广泛。鼻胃管喂的优点在于胃的容纳量大，对营养制剂的渗透浓度不敏感；缺点在于有食物反流与吸入至气管的危险，如产生这种情况，宜用鼻肠管喂或空肠造瘘。

空肠造瘘途径具有喂养管可长期放置、患者可同时经口摄食、机体及心理负担较小、活动方便等特点。2.

喂养方式 ⑴一次投给：将配好的肠内营养液置于注射器中或通过蠕动泵，缓缓地注人胃内，也可经口吸饮，每日6～8次，每次200～400毫升。一次投给的优点在于不受连续输注的约束，有类似于正常膳食的间隔。

⑵间歇滴注：将配制的营养液置于管喂容器内，经输注管与喂养管相连，缓缓滴注，每次持续30～60分钟或更长时间。每次250～500毫升。

此种方式的优点是比连续输注有更多活动时间，类似于正常膳食的间隔时间，所以较为常用。⑶连续输注：装置与间歇重力滴注相同，使用输注泵，持续12～24小时输注。

适用于危重、十二指肠、空肠近端或空肠造口喂养的患者。胃内连续输注时，体积、浓度与速率必须从低值逐渐升高至为患者所能耐受。

逐渐增加速率或浓度，但不要二者同时增加。小肠内连续输注时，浓度不宜过高，速率由40～60毫升开始，以后增至80毫升/小时，待3～5天后可达100～125毫升/小时再逐渐增加浓度。

一般达到能满足营养素及可耐受的浓度、速率与体积，常需7～10天。3.

注意事项 ⑴温度适宜：营养液温度为37～42℃，过冷或过热均会引起患者不适，以接近体温为宜。⑵渐增浓度：营养液浓度应从低浓度逐渐增至所需浓度，以防止腹胀、腹泻等消化系症状出现。

⑶注意速度：注意营养液输注速度，滴速应逐渐增加，使消化管有适应的过程。危重患者或老年患者宜选用蠕动泵控制速度。

速度最好控制在120～150毫升/小时。⑷逐渐加量：开始使用时可给全量的1/3，根据患者反应，逐渐增加至全量。

⑸细心观察：准确记录出人量，观测皮肤弹性，口渴情况，脉搏、血压等症状及体征。对老人、儿童和体弱患者，喂养时要注意胃肠道是否通畅，是否有胃潴留。

以免引起食物反流，导致吸入性肺炎。⑹适当体位：胃内喂养应采取坐位、平坐位或床头抬高加30°仰卧位，以防反流或误吸，输注结束后应维持此体位30分钟。

⑺管道通畅：每次管喂开始前和结束后，均需用温开水冲洗管道，同时用手指轻揉管壁，以便彻底清洗，保持管道通畅。⑻安全卫生：配制营养液时要保证卫生，输注前应检查营养液是否变质。

打开或配好的营养液应放在4℃冰箱中冷藏，保存期不超过24小时。4.

肠外营养向肠内营养的过渡 长期肠外营养可使得胃肠道黏膜萎缩、功能衰退，从肠外营养转向肠内营养需要有一个过渡时期来适应。一般分为4个阶段： ①肠外营养与管喂结合； ②管喂； ③管喂与经口摄食结合； ④正常摄食。

使用与采购注意事项

• 核对产品注册证或备案信息、生产厂家、型号规格和适用范围，避免将相似名称产品混用。
• 正式使用前阅读说明书，确认安装环境、电源要求、耗材配套、清洁消毒和日常维护要求。
• 涉及患者诊疗决策时，应由医生或专业人员结合临床情况判断，设备结果不能替代完整诊疗流程。

采购核对清单

• 确认产品名称、型号规格、注册证或备案凭证与实际供货一致。
• 确认标准配置、选配件、耗材、软件模块和售后响应方式。
• 确认安装培训、验收资料、质保周期、维修校准和长期耗材供应。
• 用于医院、诊所、体检中心或康复机构时，提前整理发票、授权、合格证明和产品技术资料。

可信资料引用

• 国家药监局《医疗器械监督管理条例》。用于核对医疗器械注册备案、经营使用、不良事件监测和合规要求。
• FDA Medical Devices。用于理解医疗器械分类、上市前要求、安全性和有效性监管思路。
• FDA Medical Device Databases。用于查询已批准、已清关器械和注册信息的公开数据库。

朗逸医疗服务说明

朗逸医疗可围绕本文涉及的医疗设备提供选型咨询、参数对比、资质文件核对、批量采购报价、配送安装和售后协同服务。如需确认型号配置、注册证资料或成套采购方案，可联系采购热线：021-68410016。